現今不少都市人都有肩膊疲累，甚至患有網球肘或肩周炎。筆者也有不少患有網球肘或肩周炎的病人，每當我先在患者健側的肘部或肩部施針時，他們都不約而同的問道：「醫師，我係另一邊痛喎！點解你針我冇事果邊？」每次我都會向他們解釋這是中醫針灸治療的一大特色，「以左治右、以右治左」的針刺方法，早在《黃帝內經》中已有記載。 中醫常用的針刺方法有局部取穴及遠部取穴。局部取穴即在患處局部找出壓痛點和相關穴位施針，但更高階的遠部取穴即按經絡辨證取穴，其中包括交叉取穴，如《黃帝內經‧素問‧陰陽應象大論篇》云：「故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知裡；以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。」即肢體左側發病，取肢體右側腧穴治療，反之亦然。
《黃帝內經》中的繆刺及巨刺法
「以右治左，以左治右」包括兩種針法：病在經者用「巨刺」，病在絡者用「繆刺」。 繆刺出自《黃帝內經‧靈樞‧終始》篇：「凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又踐，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。」巨刺出自《靈樞‧官針》篇，是九刺法之一：「凡刺有九……八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。」
《素問‧繆刺論》中將散在《靈樞》「熱病」、「厥病」、「雜病」等篇中關於繆刺的內容整理歸納，為專門論述繆刺及巨刺的文獻。《素問‧繆刺論》云：「帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，以中其經，非絡脈也。絡病者，其病與經脈繆處，故命曰繆刺。」說明巨刺與繆刺均是左病取右，右病取左，即一側病變於對側取穴針刺的方法，其分別在於繆指交錯，有「以右治左，以左治右」之意，淺刺絡脈；巨與大相通，刺較大的經脈。
繆刺及巨刺法的適應症
- 絡病及奇病
《素問．繆刺論》云：「今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而佈於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。」又云：「絡病者，其病與經脈繆處，故命曰繆刺。」絡病或左或右，但發一側，則生奇病，可用繆刺。絡病的範圍非常廣泛，《繆刺論》中記載如邪客手陽明之絡致氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱；邪客手陽明之絡的耳聾，時不聞音；邪客於手少陽之絡致喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭；邪客足少陰引嗌痛，不可納食等，均可用繆刺法治療。
- 痛證
《素問．調經論》云：「身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左，而右脈病者，則巨刺之。」可見巨刺及繆刺均重在治療痛證，當邪在於絡，尚未入經，只有形體的病痛反應，但「(三部)九候莫病」(在人體上中下三部九個位置切脈未有變異)，可用繆刺法刺絡治療。當「右脈病」，可知邪氣已入於經，三部九候有變，此時則應防止病邪傳變，用巨刺法刺經治療。
- 水腫
《古今醫統大全．水腫門》中「水腫繆刺法」亦云：「經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之。」故繆刺法可疏利氣機，祛除水飲。
相信以後大家再見到中醫師為病人施針時故意在病痛的對側施針就不用感到奇怪了。請記住，中醫針灸絕對不是「頭痛針頭，腳痛針腳」的！臨床上更多使用「以右治左，以左治右」，「病在上者，下取之；病在下者，高取之」的整體觀念，往往取得絕佳的療效。
作者：黃子明註冊中醫師 港恩中醫診所 北京中國中醫科學院針灸推拿學碩士 香港浸會大學中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士 （如有查詢可電郵至：derek@gloryin.com）
